Гипотиреоидная кома
Гипотиреоидная кома — крайне тяжелое проявление гипотиреоза, характеризующееся резким обострением всех симптомов и потерей сознания.
Причины: переохлаждение; инфекционно-воспалительные заболевания; хирургические вмешательства; травмы; злоупотребление алкоголем (алкогольное опьянение); кровотечение; гипоксия любого генеза.
В основе развития — значительное снижение содержания в крови тиреоидных гормонов.
Симптомы прекомы:
- Слабость.
- Сонливость.
- Заторможенность.
- Снижение АД.
- Брадикардия.
- Олигурия, запоры.
- Снижение температуры тела (меньше 34 °С). Симптомы комы
- Сознание отсутствует.
- Отсутствуют сухожильные рефлексы.
- Судороги.
- Редкое дыхание.
- АД снижено, брадикардия до 40 в 1 минуту.
- Снижение температуры тела до 24-25 °С.
ДМИ. OAK (гипохромная анемия, лейкопения, лимфо-цитоз, увеличение СОЭ).
БАК (гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, диспро-теинемия, увеличение уровня трансаминаз).
ИИ крови (снижение количества и функции Т-лимфо-цитов, повышение уровня иммуноглобулинов).
ЭКГ — брадикардия, низкий вольтаж зубцов, снижение сегмента S-T.
УЗИ щитовидной железы (уменьшение размеров при первичном гипотиреозе).
Неотложная помощь в прекоме
Согревание (грелки). Оксигенотерапия.
Неотложная помощь в коме
Оксигенотерапия.
125 мг гидрокортизона или 30-60 мг преднизолона в/в с 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида. 20 мл 40% глюкозы в/в. 2 мл кордиамина п/к.
Тактика фельдшера
Пациент в прекоме — госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение.
Пациент в коме — вызов реанимационной бригады и транспортировка в реанимационное отделение стационара.
